Utilidad de la teledermatología en centros penitenciarios. La experiencia en el Centro Penitenciario Castellón II / Usefulness of teledermatology in prisons. The experience in the penitentiary center Castellón II

Introducción: La teledermatología es la aplicación de las nuevas tecnologías para la atención de las enfermedades cutáneas. Suaplicación en centros penitenciarios permite el diagnóstico y tratamiento de las personas internas sin la necesidad de trasladarlosal centro hospitalario, evitando los problemas asociados a los desplazamientos.Material y método: El objetivo de este trabajo es analizar la utilidad de la teledermatología en los centros penitenciarios, medianteun estudio observacional retrospectivo en el centro penitenciario Castellón II-Albocàsser.Resultados: La muestra del estudio ha sido de 37 pacientes y 43 interconsultas. Todas las interconsultas correspondieron ahombres, con una edad media de 42,43 años. El 95,3% de las consultas fueron asíncronas, y en el 86% de ellas se estableció undiagnóstico y un plan de tratamiento completo. Solo un 18,6% de las interconsultas requirieron una consulta presencial.Discusión: Se concluye que la teledermatología en los centros penitenciarios es efectiva en la atención y resolución de problemas dermatológicos. (AU)

Introduction: Teledermatology is the application of new technologies for the care of skin diseases. Its application in prisonsallows the diagnosis and treatment of prisoners without the need to transfer them to the hospital, avoiding the problemsassociated with travel.Material and method: The objective of this work is to analyze the usefulness of teledermatology in prisons, through a retrospective observational study in the Castellón II-Albocàsser penitentiary.Results: The study sample consisted of 37 patients and 43 interconsultations. All the consultations corresponded to men, witha mean age of 42.43 years. 95.3% of the consultations were asynchronous and in 86% of them a diagnosis and a completetreatment plan were established. Only 18.6% of the consultations required a face-to-face consultation.Discussion: It is concluded that teledermatology in prisons is effective in the care and resolution of dermatological problems. (AU)

Brechas en telemedicina: caracterización de consultas ambulatorias a teledermatología en Chile entre 2018-2020 / Gaps in telemedicine: characterization of ambulatory teledermatology consultations in Chile, between 2018 and 2020

Introducción: La teledermatología (TD) se ha desarrollado de manera importante en los últimos años. Además de mejorar el acceso de la población a consultas médicas, permite el diagnóstico precoz de lesiones complejas. En Chile, la TD forma parte de la plataforma Hospital Digital del Ministerio de Salud desde el 2018, en modalidad asincrónica. El objetivo de este estudio es la caracterización epidemiológica de las consultas ambulatorias a TD en Chile entre los años 2018-2020. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron las consultas ambulatorias a TD y a dermatología en el período 2018-2020, a partir de los datos del Departamento de Estadísticas e Información de Salud, y los datos de población total a partir del Instituto Nacional de Estadísticas, por lo que no se requirió comité de ética. Resultados: Del total de teleconsultas realizadas entre 2018-2020, un 14,2% correspondió a TD. De ellas, el 86,1% corresponden a consultas nuevas, y el 13,9% a controles. Del total de pacientes, el 63,0% fueron mujeres, mientras que el 78,9% fueron mayores de 15 años. Se realizaron 20,35 consultas a TD por cada 10.000 habitantes a nivel nacional, y 17,21 consultas dermatológicas por cada consulta a TD. Discusión: La TD es una de las principales aplicaciones de la telemedicina en Chile. La variación entre las regiones con respecto al número de consultas a TD podría deberse a factores que requieren mayor estudio. Es probable que la TD mantenga un rol creciente debido al desarrollo tecnológico y los beneficios demostrados de esta herramienta.

Introduction: Teledermatology (TD) has greatly developed in recent years. Besides improving access to medical consultations, it also allows the early diagnosis of complex lesions. In Chile, TD forms part of the Digital Hospital platform of the Ministry of Health since 2018, in a store-and-forward form. The objective of this study is to characterize ambulatory consultations with TD in Chile between 2018 and 2020. Materials and Methods: A retrospective descriptive study was performed. Ambulatory consultations with TD and dermatology between 2018-2020 were analyzed from data obtained from the Department of Statistics and Health Information, and population data were obtained from the Statistics National Institute, which did not require ethical approval. Results: Of the total teleconsultations made in the 2018-2020 period, 14.2% belonged to TD. From that, 86.1% were new consultations, and 13.9% were controls. Women represented 63.0% of the patients, while 78.9% were older than 15 years old. For every 10,000 inhabitants, 20.35 total consultations were made with TD nationwide, and 17.21 dermatological consultations were made for each consultation with TD. Discussion: TD is one of the main applications of telemedicine in Chile. The variation in the number of consultations with TD between regions could be caused by factors that require further study. It is likely that TD will keep a growing role due to technological development and benefits shown by this tool.

Estudio piloto de la teledermatología directa durante el estado de alarma por la pandemia COVID-19 en un área sanitaria de Madrid (Estudio EVIDE-19) / Direct-to-Patient Teledermatology During COVID-19 Lockdown in a Health District in Madrid, Spain: The EVIDE-19 Pilot Study

ANTECEDENTES: Como consecuencia de la pandemia por la COVID-19 cesó la actividad dermatológica asistencial, por lo que iniciamos un estudio para evaluar la utilidad de la teledermatología (TD) directa entre paciente y dermatólogo a través de una App. El objetivo fue evaluar el impacto de esta herramienta para evitar consultas presenciales, así como describir los principales diagnósticos y la satisfacción de pacientes y médicos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo prospectivo. Se incluyen pacientes nuevos que cumplen criterios de inclusión. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables mediante el programa estadístico SPSS. RESULTADOS: De los 1.497 pacientes que aceptaron participar el 25% (n = 374) enviaron una consulta virtual con imagen. De entre ellos el 17% (n = 64) fueron dados de alta de forma directa para control por atención primaria. En un 85% (n=318) de los pacientes se logra evitar la consulta presencial durante al menos 3 meses. Se emitió un diagnóstico en el 87,1% (n = 325) de los pacientes, siendo la confianza en el diagnóstico ≥ 7/10 en el 77,5% (n = 290). La calidad de la imagen fue suficiente en el 52,1%. La satisfacción del paciente fue de 4,5/5. Once de 16 dermatólogos consideraron la TD útil globalmente. La afección más frecuente fue la inflamatoria y melanocítica, siendo los diagnósticos más habituales nevus, acné y eccema. DISCUSIÓN:La TD directa asíncrona es una herramienta eficaz para valorar pacientes nuevos, con un alto grado de satisfacción para médicos y pacientes. El desarrollo de un sistema de TD eficiente implica la integración de la imagen digital en los sistemas de información médicos

BACKGROUND: Dermatologic care was halted because of the coronavirus disease 2019 pandemic, prompting us to study the usefulness of direct-to-patient teledermatology via a mobile application. We aimed to evaluate the service as a tool for avoiding face-to-face consultations, describe the main conditions diagnosed, and assess levels of patient and physician satisfaction. MATERIAL AND METHOD: Prospective descriptive study of new patients who met the inclusion criteria. Descriptive statistics for all variables were analyzed with SPSS. RESULTS: Of the 1,497 patients who agreed to participate in the study, 25% (n = 374) sent an image to a consultant dermatologist through the mobile application. Sixty-four patients (17%) were discharged directly and referred to primary care for follow-up. A face-to-face consultation was avoided for at least 3 months in 85% of patients (n = 318); 87.1% (n = 325) received a diagnosis and the dermatologist's level of confidence in this diagnosis was 7 or higher in 77.5% of cases (n = 290). The quality of the images sent was considered sufficient in 52.1% of cases. Patients rated their satisfaction with a score of 4.5 out of 5. Eleven of the 16 dermatologists rated their satisfaction as good overall. The most common conditions were inflammatory and melanocytic lesions. The main diagnoses were nevi, acne, and eczema. DISCUSSION: Direct-to-patient store-and-forward teledermatology is an effective means of evaluating new patients. Both clinicians and patients expressed high levels of satisfaction with the service. Systems enabling the addition of digital images to patient records are necessary to ensure the efficiency of teledermatology

Aspectos medicolegales de la práctica de la teledermatología en España / Medical and Legal Aspects of the Practice of Teledermatology in Spain

El ejercicio de la teledermatología ya se encuentra plenamente incorporado a nuestra práctica clínica. Sin embargo, tras revisar aspectos legislativos y éticos sobre confidencialidad, calidad asistencial, autonomía del paciente, privacidad, responsabilidad profesional y seguros en relación con la teledermatología constatamos que aún carece de regulación específica, y sus aspectos legales están poco desarrollados. Garantizar la confidencialidad, la autonomía del paciente y la seguridad en el almacenamiento y envío de los datos son cuestiones imprescindibles para su práctica. La responsabilidad de los facultativos que intervienen en el proceso es uno de los principales motivos de controversia, y la figura del médico responsable es determinante para decidir sobre la atribución de la misma. Es necesario el desarrollo de una regulación concreta para ejercer la teledermatología de forma segura para los profesionales y los pacientes

Teledermatology is now fully incorporated into our clinical practice. However, after reviewing current legislation on the ethical aspects of teledermatology (data confidentiality, quality of care, patient autonomy, and privacy) as well as insurance and professional responsibility, we observed that a specific regulatory framework is still lacking and related legal aspects are still at a preliminary stage of development. Safeguarding confidentiality and patient autonomy and ensuring secure storage and transfer of data are essential aspects of telemedicine. One of the main topics of debate has been the responsibilities of the physicians involved in the process, with the concept of designating a single responsible clinician emerging as a determining factor in the allocation of responsibility in this setting. A specific legal and regulatory framework must be put in place to ensure the safe practice of teledermatology for medical professionals and their patients

Aspectos médico-legales de la teledermatología / Medicolegal Aspects of Teledermatology

La práctica de la teledermatología (TD) durante la pandemia de COVID-19 ha facilitado la atención dermatológica especializada en una situación de crisis, evitando desplazamientos innecesarios, sin poner en riesgo la seguridad de pacientes y dermatólogos. Sin embargo, también ha puesto en evidencia distintos aspectos éticos y médico-legales que plantea esta práctica médica. La consulta médica no presencial constituye un acto médico, aplicándosele todas las consideraciones y consecuencias éticas y médico-legales de cualquier relación médico-paciente. Debe garantizarse el derecho a la autonomía del paciente, el secreto profesional, la protección de datos, la intimidad y la confidencialidad. El paciente debe aceptar la TD, mediante el consentimiento informado, considerando de interés establecer una cláusula de salvaguarda. Se precisan pautas de actuación bien definidas y una legislación uniforme para preservar una máxima seguridad de los datos transferidos, así como una formación adecuada para prevenir posibles situaciones de lo que podría denominarse «telemalpraxis»

Teledermatology has facilitated specialist care during the crisis caused by the coronavirus disease 2019 pandemic, eliminating unnecessary office visits and the possible exposure of patients or dermatologists. However, teledermatology brings forward certain ethical and medicolegal questions. A medical consultation in which the patient is not physically present is still a medical act, to which all the usual ethical and medicolegal considerations and consequences apply. The patient's right to autonomy and privacy, confidentiality, and data protection must be guaranteed. The patient must agree to remote consultation by giving informed consent, for which a safeguard clause should be included. Well-defined practice guidelines and uniform legislation are required to preserve the highest level of safety for transferred data. Adequate training is also needed to prevent circumstances involving what might be termed «telemalpractice»

El papel del dermatólogo en el diagnóstico precoz de la artritis psoriásica: recomendaciones de un grupo de expertos / Dermatologists' Role in the Early Diagnosis of Psoriatic Arthritis: Expert Recommendations

La artritis psoriásica (APs) es una forma común de artritis inflamatoria que aparece hasta en el 40% de los pacientes con psoriasis. Dado que la afectación cutánea suele preceder a la afectación articular, los dermatólogos desempeñan un papel fundamental en la detección precoz de la APs. El diagnóstico precoz es importante para reducir el riesgo de daños estructurales irreversibles, limitar el deterioro de la función física y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El presente documento ha sido elaborado por un grupo de especialistas (nueve dermatólogos y un reumatólogo) con el objetivo de proporcionar recomendaciones sencillas que ayuden a los dermatólogos en el cribado de la APs en pacientes con psoriasis. Los expertos elaboraron el presente documento ofreciendo unas recomendaciones consensuadas basadas en una revisión descriptiva de la evidencia científica disponible y en la experiencia adquirida en la práctica clínica diaria

Psoriatic arthritis is a common type of inflammatory arthritis found in up to 40% of patients with psoriasis. Because skin involvement usually precedes joint involvement, dermatologists play a key role in early detection. Early diagnosis is important for reducing the risk of irreversible structural damage, attenuating the deterioration of physical function, and improving patients' quality of life. This consensus statement was drafted by a group of 9 dermatologists and 1 rheumatologist to provide simple recommendations to help dermatologists screen for psoriatic arthritis in patients with psoriasis. The experts offer consensus-based guidelines that draw on a review of available scientific evidence and on experience acquired in routine clinical practice

Utilidad y eficiencia de la teledermatoscopia en el manejo del cáncer de piel en atención primaria / Usefulness and efficiency of teledermoscopy in skin cancer management in primary care

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la teledermatoscopia como método de diagnóstico y de triaje de las lesiones sospechosas de cáncer cutáneo entre atención primaria y dermatología. Analizar la reducción en el número de derivaciones y estimar el ahorro conseguido. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de concordancia sobre una serie de casos no aleatorizada. Estudio observacional descriptivo. Teleconsultas remitidas desde 2 centros de salud (urbano y rural) al servicio de dermatología de referencia en Córdoba (España) entre enero de 2017 y abril de 2019. Se recogieron los diagnósticos propuestos por atención primaria antes y después de utilizar dermatoscopia y el diagnóstico del/la dermatólogo/a y otras variables epidemiológicas. Se realizaron análisis descriptivo y estudio de concordancia. RESULTADOS: Se efectuaron 395 teleconsultas. El coeficiente de concordancia κ entre los diagnósticos de ambos especialistas sin utilizar dermatoscopia fue de 0,486. Si se emplea esta técnica la concordancia fue de 0,641. Se produjo una reducción del 58% de derivaciones, un ahorro de 2.475€ en transporte en ambulancia y una reducción del absentismo laboral de 550h de trabajo. Los diagnósticos más comunes fueron queratosis seborreica (20%; n=79) y carcinoma basocelular (15,2%; n=60). CONCLUSIONES: La incorporación de la dermatoscopia aumenta la concordancia diagnóstica, siendo un sistema útil para priorizar pacientes y liberar la demanda de atención hospitalaria con el consecuente ahorro de recursos, y evitando desplazamientos innecesarios a nuestros pacientes

OBJECTIVE: To evaluate the usefulness of teledermoscopy as a diagnostic and triage method for suspected skin cancer lesions between Primary Care and Dermatology. To analyse the reduction in the number of referrals and estimate the savings achieved. MATERIAL AND METHODS: Concordance study on a non-randomised case series. Descriptive observational study of teleconsultations sent from two Health Centres (urban and rural) to the reference Dermatology service in Cordoba (Spain) between January 2017 and April 2019. The diagnoses proposed by Primary Care before and after the use of dermatoscopy, and the diagnosis of the Dermatologist, along with other epidemiological variables were collected. Descriptive analysis and concordance study were performed. RESULTS: A total of 395 teleconsultations were made. The coefficient of agreement between the diagnoses of both specialists without using dermoscopy was 0.486. Using this technique the concordance was 0.641. A reduction in the number of referrals to Dermatology was 58%. A savings of 2,475€ in transfers by ambulance and 550 working hours were made. The most common diagnoses were basal cell carcinoma (20%; n=79) and seborrheic keratosis (15.2%; n=60). CONCLUSIONS: The addition of dermoscopy increases diagnosis concordance. Teledermatology is a useful system for patient triage and for decreasing the demand for hospital care, with an inherent resources saving

La Dermatología española en la era de la COVID-19 / Spanish Dermatology in the COVID-19 Era

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Recomendaciones del Grupo de Psoriasis de la AEDV sobre el manejo de la consulta de psoriasis durante la pandemia por COVID-19 / Managing Psoriasis Consultations During the COVID-19 Pandemic: Recommendations from the Psoriasis Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venereolo gy (AEDV)

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Mácula eritemato-violácea en la pierna de una turista / Violaceous patch in the leg of a tourist

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Recomendaciones del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC) de la AEDV en relación con la realización de pruebas epicutáneas durante la pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) / Patch Testing During the COVID-19 Pandemic: Recommendations of the AEDV's Spanish Contact Dermatitis and Skin Allergy Research Group (GEIDAC)

Con el progresivo control de la pandemia por SARS-CoV-2, los miembros del Grupo Español de Investigación en Dermatitis de Contacto y Alergia Cutánea (GEIDAC) realizan una propuesta sobre cuáles van a ser los requisitos, las limitaciones y los condicionantes para reanudar el servicio en las unidades de dermatitis de contacto en un escenario en el que se presume la persistencia del virus, con episodios ocasionales o estacionales de exacerbación. Se aconseja ajustar el número de pruebas epicutáneas (PE) a las posibilidades de cada centro y la revisión de los casos en lista de espera para priorizar a los pacientes en función de la gravedad y la urgencia. Se ofrecerán, si es factible, métodos telemáticos para los documentos relativos a las PE (información, pautas, documentos de consentimiento informado). De estar disponible, puede ofrecerse la opción de realizar una primera visita telemática. Igualmente, en pacientes seleccionados puede llevarse a cabo una televisita en las visitas de lectura a través de imágenes realizadas por el paciente o mediante una videovisita que permita visualizar el resultado de la exploración. Estas acciones permitirán reducir el número de visitas presenciales, aunque no el tiempo dedicado y asignado al facultativo para los actos médicos. Todas estas recomendaciones son sugerencias y se adaptarán a los requisitos y a las posibilidades de cada centro sanitario

As the COVID-19 pandemic gradually comes under control, the members of the Spanish Contact Dermatitis and Skin Allergy Research Group (GEIDAC) have drawn up a proposed list of the requirements, limitations, and conditioning factors affecting the resumption of work in contact dermatitis units. The assumption is that the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 is still circulating and that occasional or seasonal outbreaks will occur. They recommend that the first step should be to assess how many patch tests each clinic can handle and review the waiting list to prioritize cases according to disease severity and urgency. Digital technologies can, where possible, be used to send and receive the documentation necessary for the patch test (information, instructions, informed consent, etc.). If the necessary infrastructure is available, patients can be offered the option of a remote initial consultation. Likewise, in selected cases, the patch test results can be read in a virtual visit using photographs taken by the patient or a video visit can be scheduled to allow the physician to evaluate the site of application remotely. These measures will reduce the number of face-to-face visits required, but will not affect the time spent on each case, which must be scheduled in the normal manner. All of these recommendations are suggestions and should be adapted to the needs and possibilities of each health centre

Hallazgos cutáneos en la pandemia de COVID-19 en la Región de Murcia / Skin findings in the COVID-19 pandemic in the Region of Murcia

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Teledermatología por WhatsApp en la Comunidad Valenciana. Características de esta teleconsulta y su repercusión en la vida del dermatólogo / Teledermatology by WhatsApp in Valencia: Characteristics of Remote Consultation and Its Emotional Impact on the Dermatologist

INTRODUCCIÓN: La aplicación WhatsApp es la herramienta preferida de los pacientes para realizar teleconsultas. Sin embargo, la falta de un claro marco de legalidad o un mal uso puede tener repercusiones emocionales negativas en el dermatólogo. OBJETIVOS: Determinar las características básicas de la consulta realizada por WhatsApp, cuantificar objetivamente la repercusión en tiempo consumido y evaluar las consecuencias emocionales en el dermatólogo. MATERIAL Y MÉTODO: Es un estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo elaborado a partir de la información recogida en una encuesta de opinión online, compuesta por 43 preguntas, que fue remitida a los 275 dermatólogos de la Sección Valenciana de la Academia Española de Dermatología y Venereología. RESULTADOS: La encuesta fue contestada por 128 dermatólogos, el 46,6% de los encuestados. Todos los participantes manifestaron utilizar WhatsApp o Telegram. El 93% recibía consultas por esta vía, y de estos, un 88,3% admitió responder a este tipo de mensajes. El 74,1% de las consultas fueron sobre enfermedad inflamatoria aguda en las que se suele aconsejar un tratamiento farmacológico. Casi un tercio de las mismas necesitó de una visita presencial. La confianza con el dermatólogo, la comodidad y la rapidez de respuesta fueron las motivaciones para este tipo de consulta. El 31% de los dermatólogos participantes reconoció que este tipo de consultas repercute negativamente en su estado de ánimo y el 82,3% preferiría dejar de recibirlas. CONCLUSIONES: Es necesario regular este tipo de consulta. Hay muy pocos estudios sobre este ámbito y quedan abiertas muchas cuestiones todavía por esclarecer

BACKGROUND: WhatsApp is a preferred method of remote consultation for patients. However, the lack a legal framework for this type of patient-physician contact or the inappropriate use of the application can have negative emotional effects on the dermatologist. OBJECTIVES: To determine the basic characteristics of WhatsApp consultations, quantify the time spent on them, and assess the emotional impact on the dermatologist. Material and methods Retrospective, descriptive, observational, cross-sectional study of responses to a 43-item online survey sent to 275 dermatologists who were members of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV) working in the Spanish autonomous community of Valencia. RESULTS: A total of 128 dermatologists (46.6%) responded. All reported that they used WhatsApp or Telegram; 93% received consultations by this means and 88.3% responded to the messages. Acute inflammatory conditions, usually requiring medication, accounted for 74.1% of the messages. Nearly a third of the consultations required a visit with the dermatologist.The respondents thought that patients used this means of consultation because they felt at ease with the dermatologist, the app was a convenient tool, and they received quick responses. Thirty-one percent of the dermatologists reported that WhatsApp consultations had a negative emotional impact on them, and 82.3% would prefer not to receive these messages. CONCLUSIONS: WhatsApp consultation should be regulated. Few studies have looked at this type of consultation and many questions remain to be answered

Deep learning y DerMATología / Deep Learning and Mathematical Models in Dermatology

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Baja implantación de la teledermatología / Low teledermatology implantation

Las nuevas tecnologías están cambiando nuestras vidas a nivel individual y como sociedad. Su aplicación en la medicina está transformando nuestra práctica médica dándole una nueva dimensión y planteando nuevos retos tanto a profesionales como a las organizaciones. La aplicación de las nuevas tecnologías a las ciencias de la salud define la telemedicina. En el siguiente trabajo se hace una introducción del inicio de la aplicación de la telemedicina y las nuevas tecnologías a través de la búsqueda en las principales bases de datos: Pubmed, Cochrane y Uptodate con los términos de telemedicina, nuevas tecnologías y teledermatología. OBJETIVOS: Conocer el estado actual de la telemedicina y una de sus principales aplicaciones en el campo de la dermatología, la teledermatología, conocer su grado de implantación, así como sus ventajas y desventajas. Estudio de la implantación del Dercam (proyecto de teledermatología en CLM). MÉTODO: Estudio descriptivo de todas las teleconsultas recibidas a través del sistema Dercam, desde marzo 2016 hasta mayo de 2017 en la GAI del Albacete, se recogieron datos sobre los distintos Centros de Salud implicados, las distintas patologías consultadas, tiempo de respuesta, seguimiento por atención primaria o especializada. Coincidencia diagnóstica, seguridad diagnóstica y calidad de la foto. RESULTADO: Se recibieron un total de 370 teleconsultas (TC) en el sistema Dercam, respecto a un total de 10.903 consultas por vía normal, al Servicio de Dermatología. El mayor número de TC derivadas fueron del centro de salud de Iniesta. El grupo de TC más frecuente fue la patología inflamatoria con un 25,14% seguida de las lesiones pigmentadas benignas con un 24,05%. La mayoría de las altas se registran en el grupo de patología del folículo piloso (66,67%), infecciosa (57,50%) e inflamatoria con un 45,16%. El tiempo de respuesta en la mitad de los casos entre uno y tres días. la coincidencia diagnóstica es del 58,54%, con una seguridad alta en los diagnósticos virtuales realizados por especializada y en la mayoría de las fotos valoradas con calidad media. CONCLUSIONES: El sistema Dercam en la GAI de Albacete se encuentra todavía en una fase incipiente de implantación. Sería importante valorar en que patologías es más rentable su uso para obtener una mayor rentabilidad, todo ello a través de protocolos estructurados implicando a todos los profesionales

New technologies are changing our lives at the individual level and as a society. Its application in medicine is transforming our medical practice by giving it a new dimension and posing new challenges for both professionals and organizations. The application of new technologies to health sciences defines telemedicine. In the following work an introduction is made of the beginning of the application of telemedicine and new technologies through the search in the main databases: Pubmed, Cochrane and Uptodate with the terms of telemedicine, new technologies and teledermatology. OBJECTIVES: To know the current state of telemedicine and one of its main applications in the field of dermatology, teledermatology, to know its degree of implantation, as well as its advantages and disadvantages. Study of the implementation of Dercam (teledermatology project in CLM). METHOD: Descriptive study of all teleconsultations received through the Dercam system, from March 2016 to May 2017 in the GAI of Albacete, data were collected on the different Health Centers involved, the different pathologies consulted, response time, follow-up by primary or specialized care. Diagnostic match, diagnostic security and photo quality. RESULT: A total of 370 teleconsultations (TC) were received in the Dercam system, with respect to a total of 10,903 consultations by normal route, to the Dermatology Service. The highest number of CT derived were from the Iniesta health center. The most frequent group of CT was inflammatory pathology with 25.14% followed by benign pigmented lesions with 24.05%. Most of the discharges are registered in the group of pathology of the hair follicle (66.67%), infectious (57.50%) and inflammatory with 45.16%. The response time in half of the cases between one and three days. The diagnostic coincidence is 58.54%, with a high security in the virtual diagnoses made by specialized and in the majority of the photos valued with medium quality. CONCLUSIONS: The Dercam system in the GAI of Albacete is still in an incipient phase of implementation. It would be important to assess in which pathologies its use is more profitable to obtain a greater profitability, all through structured protocols involving all professionals

La teledermatología como herramienta al servicio del médico de familia en poblaciones aisladas / Teledermatology as a Service for General Practitioners in Remote Areas

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Lesiones benignas en la consulta del dermatólogo / Benign Lesions Referred to Dermatology

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Teledermatología aplicada en zonas extremas: experiencia de 4 centros asistenciales chilenos en ámbito rural y aislamiento extremo / Teledermatology in Remote Parts of Chile: Experience in 4 Isolated Rural Areas

Introducción: La teledermatología (TD) ha sido implementada en Chile como estrategia de salud para suplir el déficit de dermatólogos y aumentar la resolutividad de la atención primaria. Esta estrategia fue implementada en la Provincia de Palena en 2013, sin un análisis de las atenciones brindadas hasta la fecha. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, de concordancia inter-observador. Se analizan todas las consultas por TD de Ayacara, Chaitén, Futaleufú y Palena desde 2013 a 2017. Datos obtenidos de plataforma MINSAL. Concordancia diagnóstica calculada con índice kappa. Resultados: Total 326 consultas de TD con promedio de edad de 35,8 años (DE: 22,4), en su mayoría de sexo femenino (59,8%). Mayoría de TD originadas en Palena, con un 40,8%. Tiempo de respuesta promedio de 12,6 días (DE: 22,8), disminuyendo a 6,4 días (DE: 5,2) tras la incorporación de dermatólogo en el Hospital de Puerto Montt (p = 0,0005). Concordancia diagnóstica moderada entre el médico general y el dermatólogo, con índice kappa de 0,5. Un 20,6% de las consultas requirió evaluación presencial. Tiempo de respuesta promedio de 12,6 días (DE: 22,8), aumentando a 25,7 días (DE: 41,2) sí requirió evaluación presencial (p < 0,0001). Conclusiones: La TD es una herramienta diagnóstica y terapéutica necesaria para el médico general en zonas aisladas. La concordancia diagnóstica moderada es similar a estudios internacionales, pero inferior a estudios nacionales. Es relevante el menor tiempo de respuesta al incorporar un dermatólogo al servicio. La diferencia significativa entre el tiempo de respuesta de la consulta presencial versus la teleasistida requiere una mejor gestión asistencial

Background: Teledermatology was introduced in Chile to make up for the lack of dermatologists and improve the primary care system's ability to resolve problems. This strategy was implemented in the province of Palena in 2013, but outcomes were not analyzed and reported until now. Material and methods: Descriptive, cross-sectional study with analysis of inter-rater agreement on diagnoses. All the teledermatology consultations made on behalf of patients in Ayacara, Chaitén, Futaleufú, and Palena from 2013 through 2017 were analyzed. Data were extracted from the MINSAL platform. The κ statistic was used to assess diagnostic agreement. Results. A total of 326 teledermatology consultations were made. The mean (SD) age of the patients was 35.8 (22.4) years. The majority (59.8%) were female. Palena generated the largest volume of cases (40.8%). The mean time until a teledermatology diagnosis was given was 12.6 (22.8) days. This response time decreased to 6.4 (5.2) days after a staff dermatologist from Hospital Puerto Montt joined the program (P = .0005). Diagnosis concordance between the general practitioner and the dermatologist was moderate (κ = 0.5). Physical examination by the dermatologist at the hospital of reference (Puerto Montt) was necessary for 20.6% of the patients, and time until a definitive diagnosis for the patient took longer in such cases (25.7 (41.2) days) than for the cases that didn't need a physical evaluation at the Hospital of Puerto Montt (P < .0001). Conclusions. Teledermatology provides a necessary diagnostic and therapeutic resource for general practitioners in isolated locations. Diagnostic agreement is moderate between the generalist and the specialist, similar to agreement in international studies but lower than agreement reported in other Chilean studies. The reduction in diagnostic response time after incorporation of a dermatologist on staff at the hospital of Puerto Montt was significant. The significant difference between the time for diagnosis under teledermatology and the delay when physical examination is required at the hospital of Puerto Montt identifies an aspect of care management to improve